服用维生素D时，高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病、维生素D增多症、洋地黄类药物联用、噻嗪类利尿剂联用等情况需格外注意。 1. 高钙血症：体内血钙水平过高时，服用维生素D会进一步增加钙的吸收，加重高钙血症，可能引发多尿、口渴、恶心等症状。 2. 高磷血症伴肾性佝偻病：此类患者肾脏功能异常，磷代谢紊乱，服用维生素D可能导致钙磷比例失调，加重病情。 3. 维生素D增多症：本身维生素D含量已超出正常水平，再额外补充会使体内维生素D过量，引发中毒，出现食欲减退、恶心、呕吐等表现。 4. 洋地黄类药物联用：维生素D可增加钙的吸收，而钙会增强洋地黄类药物（如地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷丙）的毒性，增加心律失常的风险。 5. 噻嗪类利尿剂联用：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪）会增加肾小管对钙的重吸收，与维生素D合用可能导致血钙升高。 服用维生素D时，需注意上述禁忌情况。钙和维生素D对维持骨骼健康至关重要，像汉乐奇碳酸钙D3咀嚼片，能实现钙D同补，促进钙吸收和骨骼健康。但选择前请咨询医生或药师，遵医嘱使用，膳食补充剂不能替代药品。