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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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坏血病的症状:维生素c是强有力的还原剂,参与并调节体内一系列氧化还原过程和羟化反应,如:将Fe3+还原成Fe2+,加速铁的吸收;参与叶酸转变成四氢叶酸,从而促进红细胞的成熟;协助赖氨酸、脯氨酸羟化,促使胶原纤维合成等。维生素C还参与肾上腺皮质激素、免疫球蛋白和神经递质(如去甲肾上腺素)的合成,故缺乏时免疫力低下,应激能力差,易遭感染,伤口愈合慢。维生素C可能还有抗基因突变和降低胆固醇的作用。胎儿出生时体内储存的维生素C一般可供生后3个月之用,故坏血病多见于6个月至2岁的婴幼儿。起病缓慢,在典型症状出现以前先有体重减轻、食欲不振、四肢乏力、烦躁不安,然后出现下列症状。1.出血毛细血管管壁的胶原纤维减少、脆性增加,出现皮肤瘀斑,初起时仅见于毛囊周围及齿龈处;当病情进展时肌肉、内脏、粘膜也可出血;有时表现为鼻出血、血尿、黑粪、关节腔内和颅内出血。2.骨骼胶原纤维合成障碍使软骨的骨化受阻,但钙盐在软骨基质内继续沉着,以致临时钙化带因钙盐堆积而增厚。骨骺端骨质脆弱,易发生骨膜下出血;干骺脱位,分离或骨骺嵌入。如果坏血病病变在膝、踝关节附近,则关节肿胀,但不发红,两大腿外展、小腿内弯,患肢呈固定位置,不愿移动或被抱起,呈假性瘫痪;若发生在肋骨和肋软骨交界处,则该处明显突出、变尖,排列如串珠,在凸起的内侧可触及凹陷,此与佝偻病的肋串珠不同,后者较圆钝,内侧无凹陷。因肋骨移动时疼痛,故小儿呼吸浅速。3.齿龈炎除齿龈出血、肿胀外,可发生齿龈溃疡合并感染,牙齿生长障碍。4.其他创伤愈合减慢;因抵抗力低下常合并感染、营养不良和坏血病。
2018-04-02 20:11
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