脖子上长包是否严重及是否需要动手术，取决于多种因素，如包块的性质、大小、位置、症状以及生长速度等。 1. 性质：如果是良性的囊肿或脂肪瘤，一般生长缓慢，症状较轻，可能不严重，不一定需要手术。但若是恶性肿瘤，如淋巴瘤等，情况就比较严重，通常需要手术及综合治疗。 2. 大小：较小的包块，对周围组织没有明显压迫，可能不严重，可先观察。较大的包块，影响外观或功能，可能需要手术。 3. 位置：靠近重要神经、血管的包块，手术风险相对较高，处理会更谨慎。位置较表浅、远离重要结构的，手术相对容易。 4. 症状：若伴有疼痛、红肿、发热等炎症表现，可能提示感染，需要先抗感染治疗。无明显症状的，可能病情相对稳定。 5. 生长速度：缓慢生长的包块可能不太严重，快速增大的往往提示病情进展，需要及时处理。 总之，脖子上长包需要及时就医，通过详细的检查，如超声、穿刺活检等，明确包块的性质和具体情况，由医生根据综合评估来决定最佳的治疗方案。

考虑是淋巴结肿大导致的，建议注意休息，适当多饮水，不要吃辛辣食物，建议可以给与大环内酯类抗生素输液治疗