服用维生素 B12 时，需要注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群使用、饮食搭配以及用药疗程等。 1. 过敏反应：部分人可能对维生素 B12 过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，一旦发生应立即停药并就医。 2. 药物相互作用：与某些药物如氯霉素、氨基糖苷类抗生素等同时使用可能影响其效果。 3. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用；老年人若肝肾功能减退，需谨慎用药。 4. 饮食搭配：服用期间，保持均衡饮食，避免过度饮酒。 5. 用药疗程：不可自行长期大量服用，应按照医生建议的疗程用药。 总之，服用维生素 B12 要谨慎，遵循医生建议，注意观察自身症状，如有不适及时就医。

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健康指导：.利伯病即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。血清中维生素B12异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有所裨益。2.痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。3.神经系统损伤者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表情。4.维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。5.维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。6.抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值在治疗前后，随访测定血清维生素B12时，应加注意。

健康指导：服用本品需注意的有：1.利伯病即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。血清中维生素B12异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有所裨益。2.痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。3.神经系统损伤者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表情。4.维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。5.维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。6.抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值在治疗前后，随访测定血清维生素B12时，应加注意。