有些药物不能用咖啡或牛奶送服，主要与影响药物吸收、降低药物疗效、增加不良反应、发生相互作用、干扰药物代谢等因素有关。 1. 影响药物吸收：咖啡中的咖啡因和牛奶中的蛋白质等成分，可能与药物结合，形成难以溶解的物质，从而影响药物在胃肠道的吸收。例如，四环素类抗生素与牛奶中的钙结合，会形成不溶性络合物，减少药物的吸收。 2. 降低药物疗效：咖啡和牛奶中的成分可能与药物发生化学反应，降低药物的活性，使药物疗效降低。如含铁的补血药，与咖啡同服，铁会与咖啡中的鞣酸结合，形成沉淀，影响铁的吸收，降低补血效果。 3. 增加不良反应：咖啡有兴奋神经的作用，若与镇静催眠类药物如地西泮等同时服用，可能会抵消药物的镇静效果，还可能增加神经系统的不良反应。牛奶可能会加重某些药物对胃肠道的刺激，增加恶心、呕吐等不良反应的发生几率。 4. 发生相互作用：牛奶中的钙会与强心苷类药物如地高辛等发生相互作用，影响药物的疗效和安全性。咖啡中的成分也可能与某些药物发生相互作用，影响药物的正常代谢。 5. 干扰药物代谢：咖啡和牛奶可能干扰药物在体内的代谢过程，使药物在体内的浓度发生变化，影响药物的治疗效果。例如，咖啡可能影响某些药物在肝脏的代谢酶，导致药物代谢加快或减慢。 咖啡和牛奶中的成分会对药物的吸收、疗效、安全性等产生多种不良影响。在服用药物时，应尽量用白开水送服。若正在服用碳酸钙D3咀嚼片等药物，更要注意送服方式。选择前请咨询医生或药师，遵医嘱用药，以确保用药安全有效。