长期手淫后出现房事困难，有腰腿酸软、手心热、口干等症状，难以判断肾阴虚还是肾阳虚，用药需谨慎。应综合考虑多种因素，如症状表现、脉象、舌苔等。同时，还需了解性功能障碍的可能原因和相关治疗方法。 1. 肾阴虚和肾阳虚的区别：肾阴虚常有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等表现；肾阳虚多有畏寒怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状。 2. 性功能障碍的原因：心理因素，如焦虑、紧张；生理因素，如血管病变、神经损伤；内分泌失调，如雄激素水平降低。 3. 诊断方法：中医通过望闻问切，综合判断；西医可进行性激素检查、阴茎血管超声等。 4. 治疗原则：心理调节，保持良好心态；改善生活习惯，规律作息，适度运动，戒烟限酒。 5. 药物治疗：肾阴虚可选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸；肾阳虚可用右归丸、桂附地黄丸、金锁固精丸。但用药务必遵医嘱。 总之，出现性功能障碍应及时就医，明确病因，在医生指导下选择合适的治疗方法，切勿自行用药。

您好，金匮肾气丸和五子衍宗丸都是肾阳虚的药物，不需要一起同时服用的，选择一种即可。你这个可以口服2周如果没有效果的话，再换阴虚的药物看看，阴虚的药物主要有六味地黄丸，左归丸等。这个口干手心发热是阴虚的表现，但是勃起不坚硬又对见于阳虚。你这个可以先补肾阳2周，如果有改善，在继续用药2周，如果没改善则换阴虚的药物，在用药期间一周性生活不能超过2次。