4 岁儿童脉搏 128 次/分可能正常，也可能提示某些问题。影响儿童脉搏的因素包括活动状态、情绪、疾病、体温以及个体差异等。 1. 活动状态：孩子玩耍、运动后，心跳会加快，脉搏可能升高。 2. 情绪：紧张、兴奋、恐惧等情绪变化可导致脉搏加快。 3. 疾病：如发热、贫血、心肌炎等疾病，会引起脉搏异常。 4. 体温：体温升高时，脉搏通常也会增快。 5. 个体差异：部分孩子基础心率偏高，但无其他异常症状。 如果孩子脉搏 128 次/分，且伴有其他不适症状，如呼吸急促、面色苍白、乏力等，应及时就医，进行心电图、血常规等检查，以明确原因。平时要注意观察孩子的身体状况，保证孩子有充足的休息和合理的饮食。

这种情况可见于正常孩子，孩子活动后、精神兴奋等可以导致脉搏快，如果没有其他异常症状，可以暂时观察。也可以到医院做一下检查，看是否有异常，根据检查选择治疗。