豆腐+菠菜，肾结石祸害？

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　　1.“奶粉门”令公众对肾结石的危机意识大增，除了三聚氰胺，肾结石还与富含草酸的菠菜等食物关系不一般；

　　2.“菠菜煮豆腐”“小葱拌豆腐”在坊间被传为易引发肾结石的组合，这是个误会。真相是：这样的组合不利于人体吸收豆腐中的钙，但不会使结石的概率明显增高；

　　3.到医院明确诊断结石类型，用焯水法减少蔬菜中的草酸等，肾结石病人就可以更放心地吃蔬菜了。

　　中午，职工餐厅。

　　不知是谁说起赵本山和宋丹丹的搞笑版“暗送秋波”——暗地里送去一捆秋天的菠菜，众人听罢哈哈大笑。老林将碗里绿莹莹、嫩生生的菠菜送进嘴里，不禁赞叹：“秋天的菠菜果然名不虚传，经过霜打还真甜呢。”说笑间，老林瞥见对面的新员工小陈皱眉不语，碗里的菠菜一根未动，就问他：“小陈，你不爱吃菠菜吗？”

  　 “据说菠菜吃多了会得肾结石。我妈有肾结石，我们家很少吃菠菜。”新人不懂得拐弯抹角，实话实说。

　　“没那么严重吧，吃几根菠菜就得肾结石？职工餐厅开了那么多年，年年秋天都有菠菜，从来没听说谁得了肾结石的。”老林不禁停下筷子，埋怨小陈扫兴。

　　“是真的，据说吃小葱拌豆腐也会得肾结石。”小陈执著于自己的观点。

　　“结石？哎呀，喝奶也会得肾结石哦，那些喝三鹿奶粉的孩子真可怜。”邻桌的阿义快人快语。接着，大家热烈地讨论起奶粉问题。

　　餐后，老林闷闷不乐。无论是小葱拌豆腐还是菠菜，都已跟随自己大半辈子，今天还是头一次听到这样的说法。他不禁惶惑了：奶粉可以暂时不吃，可这菠菜、小葱、豆腐都是心头好，如果要戒掉，餐桌上的乐趣可是少了一大半呢。另外，他一个身体健康的人尚存疑虑，那肾结石病人还可以吃什么呢？

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　　营养师评析：

　　首先，可以肯定地说，肾结石与饮食关系密切。

　　目前，肾结石已经成为美国、日本及欧洲国家的常见病之一，在我国发病率也明显升高。流行病学调查表明，发达国家及地区的膳食含有过多的动物蛋白、精制糖、奶制品和低纤维素食品，可使尿液中成石物质浓度增加，这是肾结石发病率上升的主要原因之一。

　　肾结石的确切病因和形成机制至今尚不完全清楚。食物成分中的蛋白质、脂肪、糖类、维生素（如维生素C等）、矿物质（如钙、钠、镁、磷等）、嘌呤、草酸和膳食纤维等，都能影响肾结石的形成，甚至食物在人体内呈酸性或碱性，也对结石形成有极大的影响。

　　其次，小陈“这有毒，那也有毒，什么都不能吃”的做法是不可取的。

　　肾结石的类型有很多种，如草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、混合结石等。对于一个现在有肾结石或曾有过肾结石的人来说，最好能先到医院检查，明确诊断自己的结石类型。如果属于草酸钙结石的病人，建议尽量少吃菠菜，减少草酸的摄入；如果属于其他类型结石的病人，如尿酸盐结石病人，则应多吃蔬菜水果，减少肉类中的嘌呤摄入。因此，没有必要像小陈那样“什么都不能吃”。

　　《中国居民膳食指南》尚未对草酸的每日允许摄入量作出明确规定，通常建议草酸钙结石病人，饮食中草酸摄入应低于50毫克。老林没有患肾结石，可适当食用菠菜，如果先将菠菜焯水两分钟，可使草酸含量大幅减少。其他含草酸多的食物如苋菜、茭白、笋等，也可如此处理。

　　再次，豆腐能不能和菠菜或小葱同时进食，我们从两个方面来分析。

　　第一，从预防结石方面看，豆腐含有丰富的蛋白质和钙，菠菜和小葱都含有草酸，豆腐和菠菜、小葱同时进食，会在胃肠道中形成不溶性的草酸钙，并随大便排出体外。也就是说，菠菜煮豆腐或小葱拌豆腐，反而可以减少草酸的吸收；而单独吃菠菜或小葱，对结石的形成影响更大。

　　第二，从食物的营养价值利用方面看，菠菜煮豆腐或小葱拌豆腐中的草酸影响了豆腐的营养吸收，尤其是钙的吸收。健康人若爱吃菠菜煮豆腐的话，可以调整菠菜与豆腐的比例，豆腐多些而菠菜少些。这样，即使菠菜中的草酸全部和豆腐中的钙结合，剩余的钙也能满足人体需要，就可以两全其美。通常菠菜和豆腐的比例为1∶2以上，而小葱拌豆腐中，豆腐的量比小葱大得多，小葱多为陪衬。因此，小陈没必要谈“结石”色变。

　　最后，饮食防治最好“具体问题具体分析解决”。

　　结石不是由某个单独因素造成的，遗传、饮食、环境、水质、药物和疾病等都会引起结石。因此，我们要根据结石的诊断类型及其他相关情况，制订出最适合病人的个体化饮食方案。

　　草酸盐和磷酸盐结石：这类结石的病人尿液多呈碱性，在饮食中应多食用呈酸性的食物，肉类、蛋类等食物在总热量中的比例应增加，使尿液酸化，以促进结石的溶解；采取低草酸、低钙饮食，减少食用草酸含量高的菠菜、苋菜、洋葱、茭白、笋、茶叶等；钙摄入一般保持正常人的需要量（800～1000毫克/天），必要时可减少摄入量（可低于500毫克/天）。

　　尿酸盐结石：这类结石的病人尿液多呈酸性，饮食应多吃蔬菜、水果等植物性食物，以碱化尿液，溶解尿酸盐；减少肉类，尤其是动物内脏的摄入，以降低嘌呤摄入量，从而减少尿酸的生成；食物应清淡，因为钠盐可与钙协同作用，增加结石的发生率。

　　常见食物中的草酸含量

　　菠菜606，苋菜1142，空心菜691，芥菜471。除此之外，花生、大豆、大米等也含有少量草酸。

　　（注：单位为毫克/100克食物）

　　如何减少蔬菜中的草酸

　　1.凡是涩味重的蔬菜，最好先焯水再食用。

　　2.涩味重的菜汤不要多喝，哪怕里面有溶出的维生素也不必可惜。

　　3.进食大量涩味蔬菜后，应增加钙的摄入，最好两者一起食用，以减少草酸的吸收，降低肾结石的发生率。

　　肾结石病人的基本饮食原则

　　1.多喝水，最好能使24小时尿量达到2~3升；

　　2.减少富含蛋白质的肉类食物摄入，特别是体重超标的病人；

　　3.多食用富含纤维素的粗粮；

　　4.限制钠盐、草酸的摄入；

　　5.适度限制钙盐的摄入；

　　6.避免大量摄入富含嘌呤的食物（如豌豆、扁豆、菜花，猪、牛肉及其内脏，肉汤，海鲜）或者暴食；

　　7.增加食用富含枸橼酸的水果（如橘子、柠檬）；

　　8.避免过量补充维生素C，少食精制糖类食物。

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