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曹翠丽 副主任医师
深圳市南山区蛇口人民医院桃花园社区健康服务中心
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甲状腺功能亢进伴发的精神障碍的治疗:()一般治疗:首先要避免诱发意识障碍的各种因素,如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息,给予支持疗法,包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。(2)抗甲状腺素药物治疗:首先要控制甲状腺功能亢进。可选用抗甲状腺药物如:甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等;放射性3I治疗;腺体显著增大者,可手术治疗。这不仅能使躯体症状明显改善,对精神障碍也有良效。剂量要逐渐递增,治疗一旦开始,不宜随意停药要逐渐减量。用药初期密切注意副反应。放射治疗或手术疗法需在精神症状控制后再予考虑。(3)心理治疗:应以支持性心理治疗为主,对病人应给予精神上的安抚,即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等,进行有关本病的健康教育,解除其疑虑,增强对治疗的信心,以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁。积极配合各项治疗计划。(4)精神障碍的处理:对具有神经官能症症状者,可采用安定类抗焦虑药,对精神兴奋、躁动不安以及伴有幻觉、妄想者,可给予抗精神病药物治疗,如利培酮 2~4mg/d,分2次服用,氟哌啶醇 2~4mg/d,分2次服用。为避免出现锥体外系反应,可并用苯海索(安坦) 2~4mg/d,分2次服用。抑郁情绪者可用抗抑郁药,对幻觉、妄想兴奋、躁动和分裂样精神症状者可用小剂量抗精神病药如奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。(5)在甲状腺危象时可给予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和异丙嗪等。
2015-07-31 12:40
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