83 岁男性从腰痛发展到小腿脚踝痛，可能是腰椎间盘突出症、下肢血管病变、关节炎、骨质疏松、神经损伤等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：随着年龄增长，腰椎间盘退变，突出的椎间盘可能压迫神经，导致腰痛并放射至小腿和脚踝。可通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）检查确诊。治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、腰痛宁胶囊）等，严重时可能需要手术。 2. 下肢血管病变：老年人血管弹性降低，容易出现动脉硬化、血栓等，影响下肢血液循环，产生疼痛。可通过下肢血管超声、血管造影等检查明确。治疗包括使用抗血小板药物（如阿司匹林）、改善循环药物（如前列地尔），必要时进行介入治疗。 3. 关节炎：常见的有骨关节炎、类风湿关节炎等，炎症可累及下肢关节，引起疼痛。通过血液检查、关节 X 线或磁共振等检查诊断。治疗有药物治疗（如塞来昔布、氨基葡萄糖）、物理治疗等。 4. 骨质疏松：年龄大易骨质疏松，骨骼强度下降，可能引起疼痛。可通过骨密度检查诊断。治疗包括补充钙剂和维生素 D，使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。 5. 神经损伤：外伤、糖尿病等可能导致神经损伤，引发疼痛。通过神经电生理检查诊断。治疗以营养神经为主（如维生素 B1、B12）。 总之，对于该患者，需要综合考虑上述多种可能，进行相关检查以明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院就诊。