实火和虚火的判断需要综合多方面因素，包括症状、舌象、脉象等。自行判断易出错，建议就医。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。
1.症状表现：实火多有高热、口渴、口臭、便秘等；虚火常有低热、盗汗、口干但不欲多饮。
2.舌象观察：实火者舌红苔黄；虚火者舌红少苔或无苔。
3.脉象差异：实火脉数有力；虚火脉细数。
4.发病原因：实火多因外感热邪或情志过激；虚火多由内伤劳损所致。
5.常见疾病：实火常见于急性咽炎、扁桃体炎；虚火常见于阴虚火旺导致的失眠。
总之，准确判断实火还是虚火需专业中医综合考量，切勿自行诊断用药。

1、看小便：
　　小便颜色黄、气味重，同时舌质红，是实火;小便颜色淡、清，说明体内有寒，是虚火。
　
　2、看大便：
　　大便干结、舌质红的为实火;大便干结、舌质淡、舌苔白的仍为虚火;大便稀软或腹泻说明体内有寒，是虚火。

　
　3、看发热：
　　如果身体出现发热的症状，体温超过37、5℃时，全身燥热、口渴，这是内热大，是实火;发热时手脚冰冷、身体忽冷忽热，不想喝水，是体内有寒，为虚火。