23 岁女性半年没来月经，可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、宫腔粘连、精神心理因素等所致。这些情况对生育能力可能产生不同程度的影响。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌异常，会影响子宫内膜的周期性变化，导致月经紊乱。常见于长期熬夜、压力大等。治疗上需调整生活方式，必要时使用戊酸雌二醇、黄体酮等药物。 2.多囊卵巢综合征：是常见的生殖内分泌代谢性疾病，可表现为月经稀发、闭经、排卵障碍等。多与遗传、环境等有关。可通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等治疗。 3.卵巢功能早衰：卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，导致月经不来。可能与遗传、自身免疫等有关。治疗常使用雌孕激素替代疗法，如结合雌激素片、地屈孕酮片等。 4.宫腔粘连：宫腔操作后损伤子宫内膜，引起宫腔粘连，导致经血排出不畅或闭经。一般需宫腔镜手术分离粘连。 5.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等不良情绪，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。需要心理疏导，必要时药物治疗。 总之，半年不来月经的原因较多，需要及时就医，完善相关检查，如性激素六项、B 超等，明确病因后进行针对性治疗。经过规范治疗，多数患者的月经可恢复正常，生育能力也有望改善。