耳朵一个声音大一个声音小可能由多种原因引起，上火可能是其中之一，但也可能与耳部疾病、耵聍栓塞、耳部损伤、耳部神经问题等有关。 1.上火：上火严重时可能导致身体各部位出现异常，包括耳部，影响耳部的血液循环和神经功能，从而出现听力差异。 2.耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎等，炎症刺激可能影响声音传导，导致听力不均衡。 3.耵聍栓塞：过多的耵聍堵塞耳道，会使声音传导受阻，造成一侧耳朵声音变小。 4.耳部损伤：耳部受到外伤，如撞击、划伤等，可能损伤耳部结构，影响听力。 5.耳部神经问题：耳部神经受损或发生病变，如听神经瘤，会影响声音的感知和传导。 总之，如果耳朵出现一个声音大一个声音小的情况，且持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，进行耳部检查，如耳镜检查、听力测试等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

耳朵一个声音大一个声音小，不排除是上火引起的暂时性听力下降，也不排除伴有耳耵聍塞，中耳炎等影响。最好是医院做个检查，单纯的上火问题不大，结合清热降火的中成药治疗，必要的结合消炎的药物治疗观察。耳耵聍塞严重的让医生取出，中耳炎需要采取洗液和抗菌消炎的药物治疗。饮食要清淡营养，不要吃高脂肪高热量的食物。