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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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脱疽的治疗:应以中西医结合药物治疗为主,配合其他治疗方法。1.内治(1)寒湿阻络证证候:患肢发凉、怕冷,冬日加重,麻木、间跛,肢端皮色苍白,触之冰凉,趺阳脉搏动减弱;舌质淡、苔薄白、脉沉细而迟。治法:温阳散寒,活血通络。方药:阳和汤合独活寄生汤加减。(2)血脉瘀阻证证候:患趾(指)坠胀疼痛,夜间痛重,步履艰难;肢端皮色紫红、暗红或青紫,严重者皮肤瘀斑或瘀点,皮肤干燥脱屑,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失;舌质暗红,有瘀斑,苔薄白,脉沉细涩。治法:活血化瘀,通络止痛。方药:桃红四物汤加减。(3)热毒炽盛证证候:皮肤干燥、毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,肢端干性坏疽;伴有口干欲饮,便秘溲赤;舌质紫红,苔黄,脉弦细数。治法:清热解毒,养阴活血。方药:顾步汤加减。2.外治(1)中药熏洗:患者早期(一、二期)可用活血止痛散、回阳止痛洗药外洗。湿性坏疽疮面溃烂,脓多味臭,可用解毒洗药外洗。洗后常规换药。后期刨面久不愈合,可用溃疡洗药外洗,洗后常规换药。注意:急性血管炎、坏疽进展期,干性坏疽或有过敏者,以及肢体疼痛加剧等不良反应者禁用。(2)外敷:可以选用冲和膏、红灵丹油膏外敷。每日1次。3.其他疗法(1)单纯坏死组织切除术:肢体远端组织血运改善。健康组织与坏死组织形成明显的分界线;坏疽已停止发展,感染已基本控制,可清除全部坏死组织至健康组织处,骨残端应深入软组织0.5cm,肌腱、腱鞘应剪除。(2)趾(指)部分切除缝合术:坏疽局限,界限已清,感染已控制。炎症基本消退者;残端骨质暴露或骨髓炎形成者;若全趾坏死者(千性),待炎症消退后,可行髋关节切除术。切口应选在健康组织七,有愈合能力之处。(3)截肢术:严重肢体坏疽继发感染.范围较大的坏疽,肢体无法保留者,持续高热,有毒血症者,剧烈疼痛保守治疗无效者。
2018-04-27 11:32
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