反复发烧 38 度以上且吃药效果不佳，可能由感染未控制、自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、体温调节中枢异常等原因引起。 1. 感染未控制：常见的如细菌、病毒、支原体等感染，若使用的药物未能覆盖病原体，发烧可能持续。需要进行病原体检测，明确感染类型，针对性用药。例如细菌感染可能用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫系统错误攻击身体组织，产生炎症导致发热。通常需使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素等。 3. 血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等，异常细胞增殖影响正常造血和免疫功能，引发发热。治疗常包括化疗、靶向治疗等，药物如阿糖胞苷、利妥昔单抗等。 4. 恶性肿瘤：肿瘤细胞会释放致热物质，如肺癌、肝癌等。治疗方案取决于肿瘤类型和分期，可能包括手术、放疗、化疗及靶向治疗，药物如吉非替尼、紫杉醇等。 5. 体温调节中枢异常：中暑、颅脑损伤等可能影响体温调节中枢，导致发热。主要是针对病因治疗，同时采取物理降温等措施。 反复发烧 38 度以上且吃药无效，原因较为复杂。建议及时到正规医院就诊，进行全面检查，明确病因，以便采取有效的治疗措施。