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褥疮的治疗

针灸

请问如果现在进行针灸治疗究竟有多大的把握恢复啊,我父亲究竟该有多大的恢复希望啊,现在唯一困惑到我父亲恢复的就是褥疮,当然,褥疮也发生过急剧溃烂,但也因为治疗现在恢复的很好,对于我父亲的这种情况,我们现在就是不知道该怎么治疗了,希望医生能给点建议

  • 回答5

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    你好,我奶奶也得过褥疮,用鸡蛋黄治好的.就是把鸡蛋煮熟了,然后放到一个小容器里烤,什么都不加,只是蛋黄.烤到有黄红的油出来,用这种油擦患处.你可以试试.以上是对“褥疮的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-03-20 07:42
  • 回答4

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损。亦是临床常见的并发症之一。尤其是高位截瘫,重型颅脑创伤及其他病情危重长期卧床患者更易发生。自1989年以来,我们采用以甘石创愈散局部外敷为主,全身治疗为辅的综合治疗方法,收治了从基层医院转入我科的重型颅脑创伤及脊髓病变合并陈旧性Ⅲ、Ⅳ期褥疮27例37处,其中最大面积20cm×10cm,深达骶骨,经治疗取得了满意疗效。现报告如下。  1 临床资料  27例病人中,男16例,女11例,年龄20~62岁;脊髓病变引起的截瘫病人8例10处(尾骶8处,髋部2处),重型颅脑创伤19例27处,(尾骶19处,髋部5处,内外踝2处,足跟1处),其中昏迷16例,气管切开9例;按褥疮分期[1] Ⅲ期6处,其中髋部3处,踝关节2处,足跟1处,均为浅度溃疡,破溃处有脓性分泌物,一处带褥疮时间20h,其余均在14天以上;Ⅳ期31处,其中尾骶部27处,髋部4处,均为坏死组织侵入肌肉层,创面感染严重,分泌物多,尾骶部创面大多有脓苔覆盖,有6处深达骶骨;带褥疮时间最短20天,最长280天;最大面积20cm×10cm,最小面积2cm×2cm,入院时病程最短26h,最长16年。  2 治疗护理方法  我们对37处褥疮采用以甘石创愈散局部外敷为主,全身治疗为辅的综合治疗方法,有效地治愈或控制了原有的褥疮。  2.1 一般治疗。①勤翻身,每2h翻身一次,避免疮面与床面接触而继续受压是褥疮最基本的治疗,对骶尾部及髋部同时并发褥疮的使用气圈,足跟、内外踝的小疮面使用自制小棉圈垫起,低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭病人,1h翻身1次,并使用海绵垫或气垫床等辅助用具,以减轻局部压力,防止压伤部位软组织再损伤及压迫疮面致缺血、缺氧加重,影响愈合。②改善病人全身营养状况,通过计算每日正常需要及消耗量,在以鼻饲满足基本热能的基础上,加入优质蛋白,少量脂质饮食,适当静脉补充白蛋白,复方氨基酸,新鲜血浆等,提高机体抵抗力。③积极治疗原发病,尤其是由于脊髓占位病变引起的神经营养不良者,在诊断清楚情况下,建议尽早手术,以改善神经营养状况。  2.2 局部治疗。①各期褥疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面。整个治疗过程采用全暴露疗法。每次撒敷药粉后立即用无菌敷料压敷药粉数秒钟,以使药粉与疮面充分接触。②对于感染较轻的Ⅲ期褥疮,清疮后直接撒敷药粉1mm厚于创面。每天1次,直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③感染严重,分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期疮面,彻底清疮后采用氧气吹气法,[2] 3~4L/min,每次15min。然后撒敷药粉2~3mm厚于疮面,每天2次。如疮面分泌物或渗出较多,换药次数可增至每天3~4次。④疮面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重,疮面被脓苔、干痂覆盖者,首先用生理盐水湿敷,使干痂软化,面积小的直接清除,面积大,病人全身情况又差的可从疮面的一边分次清除,以免一次性创伤过大,引起大面积渗出致愈合困难。清疮后的疮面经氧气吹气后直接撒敷药粉2~2.5mm,换药次数酌情每天2~4次。  3 结果  本组37处褥疮经综合治疗后,6处Ⅲ期疮面平均6.40天愈合,Ⅳ期疮面平均11天明显好转,20处愈合时间依病人局部疮面,病情及全身营养状况不同相差甚远,最短者10天,最长者56天,其中脊髓病变致截瘫病人,尾骶部褥疮8处平均26天愈合,其中带褥疮280天,深达骶骨的病人32天愈合;重型颅脑创伤病人,尤其是躁动不配合治疗者愈合时间相对较晚。共治愈26处,好转10处(5处因病人住院不久死亡,另外5处因病人病程长,全身营养差,经济困难,出院时未愈,但已明显好转),1处因病人入院后第2天死亡无明显疗效。  4 讨论  4.1 褥疮是全身、局部因素综合作用,引起的变性、坏死病理过程,[3] 我们临床实践证明在治疗中,尤其是对陈旧性深度褥疮的治疗采用局部和全身治疗相结合,病人能取得满意疗效。  4.2 昏迷、脊髓病变病人,运动、感觉神经传导障碍,肌肉张力降低,同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低;[4]重型颅脑创伤病人伤后2周内每天平均热能、蛋白质的供给量显著低于人体正常需要量;[5] 全身脱水致皮肤干燥,抵抗力差;[6] 皮肤破溃后的继发细菌感染,这些因素致脊髓病变、重型颅脑创伤病人的褥疮“得来容易治愈难”,故对于此类病人应加强基础护理,以预防为主。治疗中对于这些影响褥疮愈合的因素给予充分重视,根据病情在局部治疗的同时加强全身营养支持疗法,营养支持的途径以改善鼻饲和提高饮食的营养成分为主,静脉使用营养药物则以补充优质蛋白为主,配合静脉使用抗生素,积极治疗原发病,改善神经营养状况后,局部治疗效果才更明显。  4.3 甘石创愈散是炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成份的粉剂药物,具有广谱抗菌作用,其50%浓度对绿脓杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等褥疮疮面常见致病菌均有中度以上敏感的抗菌作用。同时,用药后疮面覆盖一层药膜,使疮面不易被污染,从而促使疮面干燥、结痂、组织新生愈合。实践证明,甘石创愈散用于局部治疗褥疮,尤其是陈旧性深度褥疮,有很强的化腐生肌作用,配合全身治疗效果更佳,而且经济、方便,对临床经久不愈的深度褥疮建议局部使用。  5 典型病例  病人男,20岁,因颅脑火器伤清创术后昏迷30天转入我院。入院查体时发现尾骶部,左髋部分别有5cm×7cm、3cm×3cm的Ⅳ期褥疮深达肌层,表面有脓苔覆盖,左足跟有2cm×2cm的Ⅲ期褥疮溃烂,有脓性分泌物。病人全身营养极差,呈衰竭状,气管切开。入院后制定周密的护理计划,1h翻身一次,同时使用海绵垫、气圈、小棉圈,避免疮面继续受压并以甘石创愈散局部外敷;鼻饲高热量、高维生素、高蛋白饮食,配合静脉交替使用白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆及抗生素。疮面每日清创、换药、烤灯照射2次,第5天3处疮面均明显好转,缩小、无渗出。继续敷药治疗每天1次,第7天左右足跟疮面完全结痂,第10天3处疮面基本愈合。  致谢 本文承蒙高国栋主任及谢银英总护士长指导,特致谢。作者单位:710038 西安市 第四军医大学唐都医院神经外科

    2016-03-20 03:26
  • 回答3

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    在家治疗:1,买三马牌“气垫床”(1000元左右).2,防止伤口被屎尿弄脏.3,伤口一天消毒三次(买碘伏).4,皮肤好的做按摩.5,皮肤坏的涂上消炎的药膏譬如“百多邦”“红霉素软膏”等.6,如果周围皮肤发红或身体发烧,就要用抗生素口服或要挂消炎药水.只要不是瘫痪的病人会较快的好转的.如是瘫痪就困更难些.化.的时间更多些

    2016-03-20 03:07
  • 回答2

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,褥疮治疗比预防困难得多,早期褥疮在消除压迫后,通常可以自愈。服用蛋白质和高热量食物改善全身健康状况可加快愈合。  已破溃的皮肤用纱布覆盖有利于愈合。涂有特氟隆的纱布或凡士林纱布有愈合时不粘附伤口的优点。较深的溃疡,用含明胶样材料的特殊敷料有利于新皮生长。若溃疡感染或渗液,可冲洗或用肥皂轻轻清洗创面或用消毒剂如聚维酮碘清除坏死组织,然而过分清洗会减慢愈合。有时需要用手术清除坏死组织(清创),也可用化学制剂清创,但一般没有手术彻底。  深度溃疡很难治疗,有时需要在受损部位植皮。不幸的是,不是每个患者都可以作这种手术,特别是营养不良的虚弱老人。溃疡感染时,给予抗生素,溃疡下的骨骼受到感染发生骨髓炎,治疗非常困难,可通过血液扩散,需要用抗生素治疗好几周。

    2016-03-19 18:00
  • 回答1

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    请(1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度。  (2)碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日2次。

    2016-03-19 11:26
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