四岁半男孩咳嗽持续近四个月，有浓痰难咳出，治疗效果不佳，近期咳嗽加剧，医生听诊有哮鸣声并开了哮喘药，这种情况可能是哮喘，也可能是其他原因。常见原因包括呼吸道感染未愈、过敏、气道异物、鼻后滴流综合征、胃食管反流等。 1.呼吸道感染未愈：病原体如细菌、病毒等持续存在或反复感染，导致咳嗽迁延不愈。需明确病原体，针对性用药，如阿莫西林克拉维酸钾、利巴韦林等。 2.过敏：接触过敏原如花粉、尘螨等，引发气道高反应性。可做过敏原检测，避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定等抗过敏药物。 3.气道异物：异物刺激气道引起咳嗽。需支气管镜检查明确，如有异物及时取出。 4.鼻后滴流综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽。治疗鼻部疾病，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂。 5.胃食管反流：胃酸反流刺激咽部导致咳嗽。调整饮食，避免睡前进食，可使用奥美拉唑等药物。 孩子久咳不愈原因复杂，建议及时到正规医院进一步检查，明确病因，采取针对性治疗。同时要注意孩子的饮食和生活护理，促进康复。

你好i，根据你叙述的情况，宝宝老是咳嗽并伴有哮喘样的声音，药物治疗效果不佳，那么可以检查肺呼吸功能，以及血液中嗜酸性粒细胞的增高，以及支原体检查一般支原体阳性需要15天的治疗疗程，用阿奇霉素就可以了，如果是过敏造成的，那么需要避免接触过敏原，其次是抗过敏平喘对症治疗，可以选用舒喘宁喷雾剂，预防性的用酮替芬，关于化痰治疗首选盐酸氨溴素，或者口服牛黄猴枣散

您的情况来看属于上呼吸道感染引起的症状，可以服用中成药感冒清热颗粒，消咳喘糖浆调理，易消化易吸收饮食，保持良好生活习惯。