体检发现空腹血糖 8.6 且肥胖、血脂高，不一定能确诊糖尿病，但患病风险较高。减肥对控制血糖有帮助，不过还需综合多方面因素，如饮食调整、运动、监测血糖、药物治疗等。 1. 血糖诊断：单次空腹血糖 8.6 不能确诊糖尿病，需多次测量，或结合餐后血糖、糖化血红蛋白等检查。 2. 肥胖影响：肥胖会导致胰岛素抵抗，增加患糖尿病的风险。减肥可减轻胰岛素抵抗，利于血糖控制。 3. 饮食调整：不仅要控制饭量，还要注重饮食结构，增加蔬菜、全谷物摄入，减少高糖、高脂食物。 4. 运动作用：适量运动能增加胰岛素敏感性，如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动。 5. 定期监测：需定期监测血糖，了解血糖变化，以便及时调整治疗方案。 6. 药物治疗：若血糖持续偏高，可能需药物治疗，如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等，但需遵医嘱。 总之，发现血糖偏高应重视，通过综合管理，有望控制血糖，预防糖尿病及其并发症。

你好建议做一个脑部CT看看化验血脂.

建议你复查空腹血糖及餐后两小时血糖。空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后两小时血糖≥7.8mmol/l应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。若诊断为糖尿病药在医生的指导下根据具体病情合理用药，保持血糖的平稳，防止并发症的出现。平时在饮食上注意控制饮食，三餐定时定量，每顿饭控制在八成饱即可，低脂低糖摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态。

不知道您的空腹血糖检测是通过抽静脉血还是末梢血糖。正常情况下，如果空腹静脉血糖高于7.0mmol/L或者餐后2小时静脉血糖高于11.1mmol/L，就可以考虑糖尿病的可能，如果连续出现两次，则可以诊断糖尿病。考虑到您还有糖尿病的家族史，建议您到医院内分泌科就诊，明确诊断。