34 岁男性出现左心扩大、主动脉中度关闭不全、前心包少量积液，紧张时有头晕现象。这可能与多种因素相关，如心脏结构异常、心血管疾病、感染、自身免疫性疾病、代谢紊乱等。 1.心脏结构异常：心脏的组织结构发生改变，如心肌肥厚、心室扩张等，影响心脏正常功能。 2.心血管疾病：如高血压长期控制不佳，导致心脏负荷增加，引发左心扩大。 3.感染：病毒或细菌感染心肌，引发炎症，影响心脏功能。 4.自身免疫性疾病：自身免疫系统错误攻击心脏组织，导致心脏损伤。 5.代谢紊乱：如糖尿病引起的微血管病变，影响心脏的血液供应和代谢。 对于该患者，应进一步完善检查，明确病因，采取针对性治疗措施。同时，患者需注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态。

青壮年心脏扩大常见于原发性心肌病，扩张型心肌病。你可以提供具体的心脏彩超报告，以便进一步解。可能性最大的是先天性，近期有无感染史

治疗时应查明病因，针对病因、原发疾病进行积极的治疗健康搜索，也应密切观察病情及心律失常的变化。可以做个心脏超声排除器质性心脏疾病就好，不用治疗的