剖腹产后尿潴留误注酒精红汞致肾损如何治
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):抛妇产后15天尿储留,百分之75的酒精,15毫升红汞注入膀胱,5小时后出现头昏恶心呕吐两天后出现肾功能损害,肌酐500多想得到怎样的帮助:如何治疗,用什么药物
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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剖腹产后尿潴留错误操作导致肾功能损害,治疗需综合考虑多方面因素,包括促进毒物排出、保护肾功能、纠正水电解质紊乱、预防感染、对症治疗等。 1. 促进毒物排出:通过大量补液,增加尿量,促进体内残留的酒精和红汞排出。 2. 保护肾功能:使用药物如肾康注射液、金水宝胶囊等,改善肾循环,保护肾细胞。 3. 纠正水电解质紊乱:根据患者的血液生化指标,补充丢失的电解质,维持内环境稳定。 4. 预防感染:应用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等,预防可能出现的感染。 5. 对症治疗:针对患者头昏、恶心、呕吐等症状,给予相应的止吐药如胃复安,缓解不适。 患者的治疗需要密切监测肾功能及各项指标的变化,根据病情调整治疗方案。同时,要注意休息,保持良好的心态,积极配合治疗。
2025-01-22 20:32
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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病情分析:汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发.汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致.以精神-神经异常,齿龈炎,震颤为主要症状.大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒.对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒.接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵,照明灯,仪表,温度计,补牙汞合金,雷汞,颜料,制药,核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人.有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用.中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立.慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状,口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现.尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义.驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据.口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃.也可先口服生蛋清,牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁.在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性.常用汞的解毒剂有以下几种:一,二巯丙磺钠其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能.急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小时一次,每次1~2.5ml.1~2天后,每日一次,每次2.5ml.一般治疗一周左右.必要时可在一月后再行驱汞.常见副作用有头晕,头痛,恶心,食欲减退,无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎.二,二巯丙醇其药理作用与二巯丙磺钠相似.首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时,深部肌肉注射一次,共1~2天.第3天按病情改为每6~12小时一次;以后每日1~2次.共用药10~14天.常见副作用有头痛,恶心,咽喉烧灼感,流泪,鼻塞,出汗,腹痛,肌肉痉挛,心动过速,血压升高,皮疹和肾功能损害等.小儿易发生过敏反应和发热.三,乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D,L-penicil-lamine)其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服.副作用有乏力,头晕,恶心,腹泻,尿道排尿灼痛.少数出现发热,皮疹,淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少.青霉胺用法"铅中毒".在急性中毒治疗过程中应注意水,电解质和酸碱平衡并纠正休克.出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性.慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程.一般用药2~3疗程.此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物.硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍.间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍.金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发.因此汞作业车间的墙壁,地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒.车间温度不宜超过15~16℃.车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3.汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜,与血液中的脂质结合,很快分布到全身各组织.汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+,并与蛋白质结合而蓄积,很难再被释放.金属汞在胃肠道几乎不吸收,仅约摄食量的万分之一,汞盐在消化道的吸收量约10%.汞主要由尿和粪中排出,唾液,乳汁,汗液亦有少量排泄,肺部呼出甚微.体内汞元素半寿期为60天,汞盐约40天,在初4天内排泄量较多.汞离子易与巯基结合,使与巯基有关的细胞色素氧化酶,丙酮酸激酶,琥珀酸脱氢酶等失去活性.汞还与氨基,羧基,磷酰基结合而影响功能基团的活性.由于这些酶和功能基团的活性受影响,阻碍了细胞生物活性和正常代谢,最终导致细胞变性和坏死.近年来,发现汞对肾脏损害,以肾近曲小管上皮细胞为主.汞还可引起免疫功能紊乱,产生自身抗体,发生肾病综合征或肾小球肾炎.一,急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起.患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎.患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心,呕吐,腹痛,继有腹泻.呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织.患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔.在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭.同时可有肝脏损害.吸入高浓度汞蒸气可引起发热,化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭.皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质.皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着.二,慢性汞中毒常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起.精神-神经症状可先有头昏,头痛,失眠,多梦,随后有情绪激动或抑郁,焦虑和胆?/div>2014-12-0507:42:06向我提问
2016-02-20 06:39
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