77 岁老人听力下降厉害，可能由年龄相关的退行性变、耳部疾病、全身性疾病、药物副作用、环境因素等引起。 1.年龄相关的退行性变：随着年龄增长，耳部的结构和功能逐渐衰退，导致听力下降。这是一种自然的生理过程。 2.耳部疾病：如中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症等，会影响声音的传导和感知。 3.全身性疾病：高血压、糖尿病等慢性疾病可能影响耳部的血液循环和神经功能，从而影响听力。 4.药物副作用：某些药物，如庆大霉素、链霉素等抗生素，可能对耳部造成损害，引起听力下降。 5.环境因素：长期处于噪音环境中，会损伤耳部细胞，导致听力下降。 老人听力下降需要引起重视，应及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。

耳聋的病因有很多种,如果是中耳炎或鼓膜穿孔等引起的称为传导性耳聋,首先考虑药物或手术治疗，如果是服用耳毒性药物或噪声等原因引起的称为感音神经性耳聋,有效的解决方法就是选配助听器,来提升患者的听力,从而能听清言语声.

你好：考虑耳聋由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍造成的听力减退，形成神经性耳聋。用可扩张内耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮质激素、B族维生素、能量合剂等药物，建议您必要时可应用抗病毒及抗细菌药物治疗，必要时可以佩戴助听器。

多为老年性耳聋，是一种退行性病变，药物治疗效果不佳。建议医院耳鼻咽喉科检查了解耳道是否有堵塞，行听力检查了解听力下降的性质和程度，如果为老年性耳聋，可验配助听器治疗，提高生活质量。希望对你有所帮助。

你好：考虑耳聋由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍造成的听力减退导致耳聋。老年性耳聋可以考虑佩戴助听器。