23 岁，长期手淫出现勃起困难，可能是心理因素、神经血管问题、内分泌失调、生殖系统疾病或不良生活习惯导致。 1. 心理因素：长期手淫可能产生焦虑、紧张等不良情绪，影响勃起功能。要调整心态，减轻心理压力。 2. 神经血管问题：手淫过度可能损伤阴茎血管和神经，影响血液供应和神经传导。可通过改善血液循环的药物治疗，如*、他达拉非等。 3. 内分泌失调：体内雄激素水平异常也会影响勃起。需要检查激素水平，必要时补充雄激素。 4. 生殖系统疾病：如前列腺炎、尿道炎等，炎症刺激会影响勃起。需针对炎症进行抗感染治疗，如使用左氧氟沙星、头孢呋辛等。 5. 不良生活习惯：长期熬夜、吸烟、酗酒等也会造成勃起困难。要改变不良习惯，保持充足睡眠，戒烟限酒。 出现勃起困难应重视，建议先调整生活方式。如症状持续不缓解，应及时到正规医院男科就诊，查明原因，对症治疗。

您好，重度的手淫可以引起早泄，阳痿，前列腺炎等。不要盲目用药，以免掩盖病情。建议您及时到专业医院的性功能障碍科就诊，根据不同的病因，接受专业治疗。