手淫多年出现勃起不坚和射精无力的情况，可能是由多种因素导致的，如心理因素、神经血管问题、激素失衡、慢性疾病以及不良生活习惯等。 1.心理因素：长期手淫可能带来心理压力和焦虑，影响性功能。焦虑、紧张等情绪会干扰大脑对性刺激的反应，导致勃起和射精问题。 2.神经血管问题：阴茎的勃起需要神经和血管的协调作用。长期手淫可能影响神经传导和血管舒张功能，使勃起不充分，射精无力。 3.激素失衡：体内雄激素等性激素水平异常，可能影响性欲和勃起功能。 4.慢性疾病：如糖尿病、高血压等，可能损害血管和神经，影响生殖系统的正常功能。 5.不良生活习惯：除手淫外，长期熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动等，也会降低身体机能，影响性功能。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素。建议及时就医，进行全面的检查和评估，以便明确原因并采取针对性的治疗措施。同时，要养成良好的生活习惯，保持积极的心态。

您好，根据您叙述的情况，考虑是手淫过度导致的肾虚造成的，建议补肾治疗，可以选用右归丸治疗。

不排除是手淫导致的肾虚。出现此症状最好到中医门诊诊断治疗，用药可考虑口服左归丸，五子衍宗丸进行治疗。