16 岁男四肢无力吞咽困难呼吸急促原因不明,咋诊断?
患者男,16岁,5天前不明原因出现四肢无力,并进行性加重。3天前出现吞咽困难和呼吸急促而入院。发病前无感冒、腹泻史,无畏寒发热。查体:呼吸28次/次,血压、心率、体温正常,颈软,双肺闻痰鸣音和小水泡音。心肝脾正常,腹壁反射和提睾反射正常,下肢锥体束征阴性,实验室检查:血常规:白细胞1万/毫升,血清钾、钠、氯、钙正常。脑脊液压力和细胞数正常,氯化物、蛋白、葡萄糖正常,无蛋白细胞分离。头颅CT扫描无异常,胸部CT扫描示胸腺较正常年龄人为大,胸骨后见3X3X2立方厘米的结块状软组织密度影,目前诊断不明确。
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回答5
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李艺 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经科
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16 岁男性出现四肢无力、吞咽困难和呼吸急促,目前诊断未明。可能与神经系统疾病、胸腺病变、重症肌无力、感染、中毒等有关。 1. 神经系统疾病:如格林-巴利综合征,是周围神经脱髓鞘病变,可导致肌肉无力和感觉障碍。 2. 胸腺病变:胸腺增生或肿瘤可能影响神经肌肉功能。 3. 重症肌无力:自身免疫性疾病,神经肌肉接头传递功能障碍。 4. 感染:某些病毒或细菌感染可能影响神经肌肉功能。 5. 中毒:接触有毒物质可能损害神经系统和肌肉。 总之,对于该患者,需要进一步完善相关检查,如重复神经电刺激、乙酰胆碱受体抗体检测等,以明确诊断,并制定相应的治疗方案。
2025-03-16 18:18
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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怀疑重症肌无力的可能.可以进行以下检查: 1血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。 2血清AChR抗体测定。 3胸部X线片。 4肌电图。 5胸腺CT。 治疗:" 口服药物能提高乙酰胆碱的水平,如吡啶斯的明或新斯的明可用于治疗此病。
2016-01-14 19:20
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回答3
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,怀疑重症肌无力的可能.可以进行以下检查: 1血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。 2血清AChR抗体测定。 3胸部X线片。 4肌电图。 5胸腺CT。 治疗:" 口服药物能提高乙酰胆碱的水平,如吡啶斯的明或新斯的明可用于治疗此病。当其症状加重时,医生可加大药物剂量。长效胶囊适用于夜间使用,帮助那些早晨醒来时患有严重肌无力或吞咽困难者。其他一些药物可用来对抗吡啶斯的明和新斯的明常引起的腹部痉挛和腹泻。 如果乙酰胆碱补充剂的剂量太大,它本身也能引起肌无力,医生要鉴别这种情况是困难的。但是这些药物长期使用后可能会失效,因此必须调整药物的剂量。医生需要在治疗重症肌无力的实践中去评价是肌无力加重还是药物有效性的降低。 那些对吡啶斯的明或新斯的明不能充分反应的患者,医生可以给予皮质类固醇激素治疗,如强的松或硫唑嘌呤。皮质类固醇激素可以在数月内改善病情。目前的治疗方案是皮质激素交替使用几天,能够抑制自身免疫反应,硫唑嘌呤能抑制抗体的产生。 当药物不能缓解时或当患者出现肌无力危象时,可使用血浆交换疗法(见第153节)。血浆交换疗法是一种昂贵的方法,它能从血液中提取毒性物质(在此处指异常抗体),外科手术摘除胸腺能缓解大约80%的全身性重症肌无力患者的症状。
2016-01-14 16:24
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,根据你描述的状况,应该是重症肌无力。建议胸腺摘除,若术后病情明显恶化,可辅以血浆交换、大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶抑制药等治疗。也可以选用黄芪、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。
2016-01-14 13:00
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,四肢瘫痪吞咽呼吸无力怀疑重症肌无力的可能.建议你及时去医院治疗,可以进行以下检查:1血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。 2血清AChR抗体测定。3胸部X线片。4肌电图。5胸腺CT。平时多注意休息,注意吃些营养的食物。
2016-01-14 07:49
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