45 岁男性患者，长期血糖偏高，经药物治疗后血糖下降但体重减轻。这种情况可能正常，也可能存在异常，如药物副作用、饮食控制过度、运动量增加、其他疾病影响等。 1. 药物副作用：二甲双胍格列吡嗪可能影响代谢，导致体重变化。但一般在可接受范围内，若体重减轻明显且伴有不适，需调整用药。 2. 饮食控制：过度节食或饮食结构不合理，可能导致营养摄入不足，引起体重下降。应保证均衡饮食，控制总热量。 3. 运动量增加：运动量大幅增加，能量消耗增多，会使体重减轻。需注意适度运动，避免过度疲劳。 4. 其他疾病：如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等，也会有体重减轻的表现。需排查相关疾病。 5. 血糖监测误差：测量方法不当或仪器不准确，可能导致血糖值误差。应规范测量，定期校准仪器。 总之，血糖降低且体重减轻的情况需要综合分析。患者应密切关注自身症状，定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标，必要时完善相关检查，以明确原因。

血糖5.7属于正常范围，体重减轻如果不是很多可以暂时观察。如果减轻很多要注意是否还有其他异常疾病，如胃肠道病变等疾病，需要做一下身体检查，根据检查选择治疗。