61 岁女性后背肩胛骨至脖子处筋痛 4 年，推拿、刮痧效果不佳。可能是肌肉劳损、颈椎病变、筋膜炎、骨质疏松、风湿性疾病等原因所致。 1. 肌肉劳损：长期劳累或姿势不良可导致肌肉紧张、痉挛，产生疼痛。治疗上应注意休息，避免长时间保持同一姿势，可进行热敷、按摩等物理治疗。 2. 颈椎病变：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等可能压迫神经，引起后背疼痛。需完善颈椎影像学检查，明确诊断。治疗包括颈椎牵引、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1 等营养神经药物）。 3. 筋膜炎：多由受寒、创伤等引起。可口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，也可进行局部封闭治疗。 4. 骨质疏松：老年人易患，可导致骨痛。应补充钙剂（如碳酸钙）、维生素 D，必要时使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。 5. 风湿性疾病：如风湿性关节炎，常伴关节疼痛、肿胀。需进行风湿相关检查，明确诊断后使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤）。 后背筋痛的原因较多，建议患者到正规医院完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保暖，适当锻炼，增强体质。

根据您的症状描述来看，应考虑为风寒侵袭经络引起的经络痹阻不同引起的疼痛。与既往肩周围炎无关。建议先暂停刮痧。推拿要到正规医院推拿科，如觉手法重可采取针灸治疗改善症状。调整枕头高度。注意局部保暖。

以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。止痛和解除肩关节的功能障碍。一般采用非手术治疗为主。.功能锻炼：极为重要。在发病之初就应积极进行，要贯穿于治疗全过程。要积极有计划地进行，可采用下列方法进行：(1)俯身前后内外摆动法。(2)俯身画圈法。(3)爬墙法。(4)滑车带臂上举法。一日数次，忍着轻痛主动锻炼，疼痛减轻后，逐渐增加运动量和范围，但忌被动活动。

病情分析：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。止痛和解除肩关节的功能障碍。一般采用非手术治疗为主。.功能锻炼：极为重要。在发病之初就应积极进行，要贯穿于治疗全过程。要积极有计划地进行，可采用下列方法进行：(1)俯身前后内外摆动法。(2)俯身画圈法。(3)爬墙法。(4)滑车带臂上举法。一日数次，忍着轻痛主动锻炼，疼痛减轻后，逐渐增加运动量和范围，但忌被动活动。