51 岁处于更年期，月经持续 20 天未净，可能是激素水平变化、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能异常、生活方式影响等原因所致。 1. 激素水平变化：更年期女性卵巢功能衰退，激素分泌不稳定，容易导致月经紊乱。可通过激素六项检查明确，必要时在医生指导下补充雌激素或孕激素来调整。 2. 子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉甚至子宫内膜癌等，可能引起月经异常。需要进行诊断性刮宫或宫腔镜检查，明确诊断后采取相应治疗，如息肉切除、癌肿的手术或放化疗。 3. 子宫肌瘤：肌瘤可能影响子宫收缩和子宫内膜的脱落，导致月经延长。通过 B 超检查可发现，小肌瘤且无明显症状可观察，较大或症状明显的肌瘤可能需要手术治疗。 4. 凝血功能异常：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血，导致月经出血不止。需进行血常规、凝血功能等检查，针对病因治疗。 5. 生活方式影响：过度劳累、剧烈运动等可能使月经延长。应注意休息，避免剧烈运动。 更年期出现月经异常需要重视，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。不要自行用药，尤其是止血药，以免延误病情。

你好，这是更年期的症状，经血淋漓，可以服用宫血宁胶囊或断血流片来止血。

您好，更年期期间一般注意平时的饮食，注意身心健康即可，如果严重的，或者影响正常工作生活学习的，可以辅助药物治疗。云南白药胶囊主要针对的是活血化瘀止痛，需要遵医嘱。