20 岁身高 158CM 体重 78 斤，精神好但食欲差且消瘦是不正常的，可能是消化系统问题、内分泌失调、心理因素、营养不均衡、疾病影响等。 1.消化系统问题：如胃炎、胃溃疡等，会影响食物的消化和吸收。症状包括腹痛、腹胀、恶心等。治疗可能包括使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物，同时注意饮食规律。 2.内分泌失调：像甲状腺功能亢进、糖尿病等。甲亢患者代谢快，易消瘦；糖尿病患者血糖控制不佳也会消瘦。治疗需根据具体疾病，如甲亢可用甲巯咪唑，糖尿病可用二甲双胍等。 3.心理因素：压力大、焦虑、抑郁等可能导致食欲下降。需要心理调节，必要时寻求心理医生帮助。 4.营养不均衡：长期挑食、偏食，导致某些营养素缺乏。要调整饮食结构，保证营养全面。 5.疾病影响：某些慢性消耗性疾病，如肿瘤，也会引起消瘦。需进行全面检查以明确诊断。 总之，出现这种情况应引起重视，及时就医，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗措施，同时注意保持良好的生活和饮食习惯。

身体瘦,首先要查一下是不是疾病的潜在影响.如甲状腺,糖尿病,肾上腺,消化系统疾病等,建议您少吃多餐.以易消化、高蛋白、高热量为原则，逐步提高各种营养物质的摄入，同时吃一些调节脾胃的中成药，如山楂丸、朱砂养胃丸等。祝你健康.

可能是胃炎或者消化道溃疡导致的。最好做胃镜检查看看。建议你看消化内科正规治疗