七十四岁老人每分钟脉搏 47 次通常是不正常的，可能由多种原因引起，如心脏疾病、药物影响、内分泌疾病、电解质紊乱、神经系统疾病等。 1. 心脏疾病：如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，可导致心脏起搏和传导异常，引起心动过缓。治疗方法包括药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素等，严重时可能需要安装心脏起搏器。 2. 药物影响：某些药物如β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）等可能导致心率减慢。需根据病情调整用药。 3. 内分泌疾病：甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能影响心率。治疗主要是补充甲状腺素（如左甲状腺素钠片）。 4. 电解质紊乱：低钾血症、高钾血症等可影响心肌兴奋性，导致心率异常。需纠正电解质紊乱。 5. 神经系统疾病：颅内压增高、脑卒中等可能影响自主神经功能，导致心率变化。治疗原发病是关键。 总之，七十四岁老人脉搏 47 次/分不正常，应及时就医，进行心电图、心脏超声、甲状腺功能、电解质等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，根据你咨询情况来看可能是心动过缓有影响引起的，可医生面诊后确诊，试用麝香保心丸，黄芪生脉饮治疗看是否有效，谢谢咨询。