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申兰阔 医师
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肛肠平滑肌瘤的治疗：发生在肛管、直肠的病灶，治疗原则为有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除，诊断成立应早期手术切除。若肿瘤在直肠外，则不宜经直肠，应从直肠外切除，因此类肿瘤多源于肛门内括约肌，若恶变则行腹会阴联合切除术。对肿瘤≥Scm.位于直肠前后壁，并有溃疡，即使病理检查未发现核的有丝分裂，也应行此术(Miles手术)。只有肿瘤≤2.5cm，病理诊断为细胞分化良好时，可做局部广泛切除。可经骶尾部、肛门和阴道的不同入路，进行手术切除。局部切除复发率高达80%以上，应再做手术切除。故必须严格掌握局部切除术的指征，一旦复发，病灶局限在原处，仍可能长期生存，故不应放弃手术。放疗和化疗均不敏感，约1/3的病例对多柔比星(阿霉素)、达卡巴嗪(三嗪咪唑胺，DTIC)敏感。术后5年生存率在20%一30%，国内有报道5年存活率达50%一60%，万德森等报道直肠平滑肌肉瘤10例，术后死亡5例，平均生存41个月。
2015-08-02 19:06
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