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回答1
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钱孝贤 主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
心血管内科
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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。它是一种常见的临床急症，病情往往较为凶险，若不及时治疗，可能会危及生命。 上消化道出血的临床表现多样，主要取决于出血量、出血速度、出血部位及性质。呕血与黑便是其特征性表现。当出血量大且速度快时，血液在胃内停留时间短，呕出的血液呈鲜红色或暗红色；若出血量相对较少，血液在胃内与胃酸作用后，呕出物则呈咖啡渣样。黑便则是由于血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁所致，典型的黑便呈柏油样，黏稠而发亮。 失血性周围循环衰竭也是常见表现。患者会出现头晕、心慌、乏力等症状，严重时会导致休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少等。此外，患者还可能出现贫血相关症状，如面色苍白、头晕、耳鸣、失眠等，急性大量出血后，患者可能在短时间内出现明显的贫血。部分患者还会有发热症状，一般不超过38.5℃，可持续3 - 5天。
2025-10-14 14:09
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