高血压是常见的心血管疾病，合理选择降压药至关重要，但不存在绝对“最好”的降压药，需根据患者具体情况个体化选择。 目前临床上常用的降压药有五大类。一是利尿剂，如氢氯噻嗪，通过促进排尿减少血容量来降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者。二是β受体阻滞剂，像美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量，常用于高血压合并冠心病、快速性心律失常的患者。三是钙通道阻滞剂（CCB），例如硝苯地平，能扩张血管，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛等患者。四是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利，可改善心肌重构，适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死后的患者。五是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），像缬沙坦，作用与ACEI类似，但副作用相对较少，不耐受ACEI的患者可选用。 选择降压药时，要综合考虑患者的血压水平、合并症、年龄、肝肾功能等因素。例如，年轻患者若心率较快，可优先考虑β受体阻滞剂；老年患者多以收缩压升高为主，CCB可能更合适；有糖尿病的患者，ACEI或ARB是较好的选择。同时，药物的安全性、耐受性以及患者的经济状况等也需考虑。