高血压是常见的心血管疾病，合理选用降压药至关重要，但不存在绝对“最好”的降压药，需根据患者具体情况个体化选择。 目前临床上常用的降压药有五大类。一是利尿剂，如氢氯噻嗪等，通过促进排尿减少血容量来降压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者。二是β受体阻滞剂，像美托洛尔等，能减慢心率、降低心肌耗氧量，常用于高血压合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的患者。三是钙通道阻滞剂（CCB），例如硝苯地平、氨氯地平等，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降压效果强且起效迅速，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛等。四是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等，能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者有较好疗效。五是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等，作用与ACEI类似，但不良反应相对较少，更易被患者接受。 选择降压药时，医生会综合考虑患者的血压水平、并存疾病、药物耐受性、经济状况等因素。比如，合并糖尿病、蛋白尿的患者，ACEI或ARB可能是较好的选择；而老年高血压患者，CCB或利尿剂可能更合适。同时，患者在服药过程中要定期监测血压，根据血压控制情况调整治疗方案。