病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，其诊断需要综合多方面因素。 首先是病史与症状。患者在发病前1 - 3周可能有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。随后可能出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死等心脏相关症状。不过，症状表现个体差异较大，有些患者症状轻微，容易被忽视。 其次是体格检查。医生会对患者进行详细的身体检查，可能发现与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常，听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分患者可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音，重症患者可出现血压下降、颈静脉怒张、肝大等心力衰竭体征。 实验室检查也非常重要。血液检查中，心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等可能升高，反映心肌细胞受损。血常规可发现白细胞计数可正常、降低或升高，血沉可增快。此外，病毒学检查可通过咽拭子、粪便、血液等标本检测病毒抗体或病毒核酸，有助于明确病毒感染的证据。 心电图检查能发现各种心律失常，如早搏、传导阻滞等，还可能出现ST - T改变等心肌损伤的表现。心脏超声检查可以观察心脏的结构和功能，了解有无心肌运动减弱、心室扩大等情况。 综合以上病史、症状、体征以及各项检查结果，医生才能做出准确的病毒性心肌炎诊断。