脑白质脱髓鞘改变是一种影像学表现，其严重程度不能一概而论，需要综合多方面因素判断。 在一些情况下，脑白质脱髓鞘改变可能并不严重。随着年龄的增长，脑白质会出现一定程度的老化，在影像学上表现为脱髓鞘改变，这属于生理性变化。很多老年人都有不同程度的脑白质脱髓鞘，可能仅出现轻微的头晕、记忆力减退等症状，对日常生活影响较小。此外，一些轻度的脑白质脱髓鞘改变可能是由高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病引起的小血管病变导致的。如果能积极控制这些基础疾病，防止病情进一步发展，患者的症状通常可以得到一定的缓解，对生活质量的影响也相对有限。 然而，脑白质脱髓鞘改变也可能是严重疾病的表现。比如多发性硬化，这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，会导致脑白质广泛的脱髓鞘病变。患者可能出现肢体无力、感觉异常、视力下降、共济失调等症状，病情容易反复发作，逐渐加重，严重影响患者的生活自理能力和生活质量。另外，某些感染、中毒、遗传性疾病等也可能引起脑白质脱髓鞘改变，这些病因导致的病情往往较为复杂和严重，治疗也相对困难。