降压药的选择需根据患者具体情况判断，没有绝对意义上“最好”的降压药，常见的降压药类型及其特点如下： - **钙通道阻滞剂（CCB）**：如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物降压效果较强，起效迅速，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。其缺点是可能会引起面部潮红、头痛、心跳加快、脚踝部水肿等不良反应。 - **血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）**：例如卡托普利、依那普利等。ACEI不仅能降压，还对心脏、肾脏有保护作用，可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白。尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。但可能会导致干咳、血钾升高、血管性水肿等不良反应。 - **血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）**：像缬沙坦、氯沙坦等。ARB的降压作用与ACEI相似，但干咳等不良反应较少，耐受性更好，适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。 - **利尿剂**：常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂价格便宜，降压作用温和、持久，适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。不过长期使用可能会影响血糖、血脂、血尿酸代谢。 - **β - 受体阻滞剂**：如美托洛尔、比索洛尔等。适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、慢性心力衰竭的患者。可能会导致心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应。 患者应在医生的专业指导下，综合考虑自身的血压水平、合并疾病、药物耐受性等因素，选择最适合自己的降压药。