降压药的选择需根据患者具体情况判断，并不存在绝对“最好”的降压药。常见的降压药有以下几类： - **钙通道阻滞剂**：如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物降压效果明显，起效迅速，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等。其优点是对血糖、血脂无不良影响，副作用相对较少，可能会有面部潮红、脚踝水肿等。 - **血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）**：例如卡托普利、依那普利等。它不仅能降压，还对心脏、肾脏有保护作用，适合伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病等患者。可能出现的不良反应有干咳、低血压等。 - **血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）**：像缬沙坦、氯沙坦等。作用与ACEI类似，但较少引起干咳，耐受性较好，也是合并糖尿病、肾病等患者的常用药物。 - **利尿剂**：如氢氯噻嗪等。通过排钠排水，降低血容量来降压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者。长期使用可能影响血糖、血脂、血尿酸代谢。 - **β受体阻滞剂**：如美托洛尔、比索洛尔等。可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于高血压合并冠心病、快速心律失常等患者。可能导致心动过缓、乏力等。 医生会综合考虑患者的血压水平、合并疾病、年龄、肝肾功能等因素来选择合适的降压药。患者应遵循医嘱服药，定期监测血压，以达到理想的降压效果。