心影是在胸部X线、CT等影像学检查中，心脏在投影上所呈现的影像。心影异常指的是心脏在这些影像学检查下所呈现的形态、大小、位置等特征与正常情况存在差异。 从形态上看，正常心影大致呈圆锥状。若出现心影增大，可能提示多种情况。比如扩张型心肌病，这是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，心影可表现为普遍性增大；心力衰竭时，心脏为了维持血液循环，会代偿性地增大，也会出现心影增大。而心影形态变得不规则，可能是由于心脏局部的病变，像心肌梗死之后，梗死区域的心肌组织发生纤维化，导致心脏形态改变。 从大小方面，心影增大除了上述提到的疾病外，还可能与心包积液有关。心包内液体增多，在影像学上也会表现为心影增大。相反，心影缩小相对少见，但在严重脱水、休克等情况下，心脏内血容量减少，可能会出现心影相对缩小。 心影的位置也很关键。如果心影位置发生偏移，可能是由于胸腔内其他病变挤压心脏，如胸腔积液、气胸等，使心脏被推向另一侧。 当检查发现心影异常时，医生通常会结合患者的症状，如是否有胸痛、心悸、呼吸困难等，以及进一步的检查，如心电图、心脏超声等，来明确病因并制定相应的治疗方案。