在高血压的治疗中，选择对肾脏影响较小的降压药很重要。以下四种降压药通常对肾脏较为友好。 一是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），代表药物有卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能有效降低血压，还可以改善肾脏的血流动力学，减少尿蛋白的排出，延缓肾脏病变的进展，对于高血压合并糖尿病肾病等肾脏疾病的患者有较好的肾脏保护作用。 二是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），像氯沙坦、缬沙坦等。它的作用机制与ACEI类似，能阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压的同时，对肾脏有保护功效，而且副作用相对较少，咳嗽等不良反应的发生率低于ACEI。 三是钙通道阻滞剂（CCB），常见的有硝苯地平、氨氯地平等。这类药物通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张从而降低血压。它对肾脏的直接影响较小，而且可以改善肾脏的灌注，在降压的同时不会影响肾脏的功能。 四是利尿剂中的吲达帕胺。它通过利尿作用减少血容量，达到降压效果。在合理使用的情况下，对肾脏的负担较小，还能与其他降压药联合使用，增强降压效果。 不过，具体使用哪种降压药，需要医生根据患者的具体病情、身体状况等综合判断，以确保用药安全有效。