降压药的选择需综合多方面因素考量，并没有绝对意义上“最好”的降压药，要根据患者具体情况来判断。 目前临床上常用的降压药主要有五大类。第一类是利尿剂，如氢氯噻嗪等，它通过增加排尿来降低血容量，从而达到降压效果，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但可能会引起电解质紊乱等副作用。 第二类是β受体阻滞剂，像美托洛尔等，能减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于伴快速性心律失常、冠心病等患者，不过可能导致心动过缓、乏力等。 第三类是钙通道阻滞剂（CCB），如硝苯地平、氨氯地平等，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降压效果显著，适用于各种类型高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压。部分患者可能会有面部潮红、脚踝水肿等不良反应。 第四类是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），例如卡托普利、依那普利等，能改善心室重构，对心脏、肾脏有保护作用，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死等患者，但可能引起干咳。 第五类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等，作用与ACEI类似，但干咳副作用相对较少。 医生会根据患者的血压水平、合并疾病情况、药物耐受性等因素来个体化选择降压药。比如，合并糖尿病、蛋白尿的患者，优先选择ACEI或ARB；老年人收缩期高血压可选用CCB或利尿剂。所以，适合患者自身病情的降压药才是最好的。