急性肾病和慢性肾病主要有以下区别： ### 起病与病程 急性肾病起病急骤，常在数天到数周内病情快速进展。比如急性肾小球肾炎，患者可能在感染后1 - 3周内突然出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。而慢性肾病起病隐匿，病程较长，一般超过3个月，甚至可长达数年至数十年。许多患者在早期可能没有明显症状，往往在体检或因其他疾病就诊时才被发现。 ### 病因 急性肾病的病因较为明确，常见的有感染，如链球菌感染后可引发急性肾小球肾炎；药物或毒物损伤，如使用某些抗生素、化疗药物等。慢性肾病的病因则更为复杂，多由原发性肾小球疾病、糖尿病、高血压等长期发展而来，且与遗传、环境等因素也有关系。 ### 肾脏形态 通过影像学检查，急性肾病患者的肾脏大小通常正常或增大，这是因为肾脏在急性损伤时会出现充血、水肿等改变。慢性肾病患者的肾脏则会逐渐萎缩变小，肾实质变薄，这是由于长期的肾脏损伤导致肾单位不断破坏和纤维化。 ### 预后 急性肾病如果能及时诊断和治疗，多数患者可以完全康复，肾功能恢复正常。但部分患者可能会转为慢性肾病。慢性肾病的病情通常呈进行性发展，最终可能会发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植治疗。