肾炎患者出现蛋白尿主要与肾脏的滤过和重吸收功能异常有关。 正常情况下，肾小球就像一个精密的过滤器，它可以阻止大分子蛋白质通过，而只允许小分子物质和水分等通过。当患者患有肾炎时，肾小球的滤过膜会受到不同程度的损伤。这种损伤可以由多种因素引起，比如免疫复合物沉积、感染、自身免疫反应等。受损后的滤过膜孔径增大，原本不能通过的蛋白质就有机会从血液中漏出到尿液中，从而形成蛋白尿。 肾小管在正常情况下具有重吸收功能，它能将原尿中少量的蛋白质重新吸收回血液。然而，肾炎也可能影响肾小管的功能。当肾小管受损时，其重吸收蛋白质的能力下降，使得已经进入原尿中的蛋白质不能被充分重吸收，也会导致尿液中蛋白质含量增加。 另外，炎症反应会激活肾脏内的细胞，释放出一些细胞因子和炎症介质。这些物质会进一步加重肾脏的损伤，破坏肾小球和肾小管的正常结构和功能，促使蛋白尿的产生。而且，肾炎患者体内的凝血和纤溶系统也可能出现异常，导致肾脏局部血液循环障碍，影响肾脏的正常代谢和功能，同样会对蛋白尿的出现起到推动作用。