左腋窝下肋骨疼痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、冠心病、带状疱疹等因素引起。 1. 肋软骨炎：是肋软骨的非特异性炎症，病因不明，可能与劳损、外伤等有关，表现为局部疼痛、压痛，活动时加重。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等因素引发，炎症刺激胸膜导致疼痛，可伴有发热、咳嗽等症状。 3. 肋骨骨折：有明确的外伤史，骨折处疼痛明显，深呼吸、咳嗽时疼痛加剧。 4. 冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足，可出现心前区、左腋窝下等部位放射性疼痛，多在劳累、情绪激动时发作。 5. 带状疱疹：由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起，发疹前可有乏力、低热等全身症状，随后出现沿神经分布的疼痛，之后出现皮疹。 治疗上，肋软骨炎可使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物止痛；胸膜炎需针对病因治疗，如抗感染等；肋骨骨折根据情况选择保守或手术治疗；冠心病可使用硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等药物；带状疱疹使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物。用药均需遵医嘱。 左腋窝下肋骨疼痛病因多样，需及时就医，明确病因后进行精准治疗。