65岁老人既有脑出血又有贫血，还出现牙龈出血，情况较为复杂。牙龈出血可能由多种原因引起，包括局部刺激、全身性疾病等。若出血不止或伴有其他严重症状，应及时就医。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.【局部刺激因素】及时去除局部刺激因素，如通过龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石，纠正不良修复体、矫治器等。
2.【口腔卫生习惯】保持良好的口腔卫生，每天早晚正确刷牙，合理使用牙线、牙签，定期进行口腔检查。
3.【饮食调整】增加蔬果摄入量，戒烟，避免食用辛辣刺激食物。
4.【控制全身性疾病】积极治疗脑出血和贫血，遵循医嘱用药，控制病情。
5.【药物治疗】必要时可在医生指导下使用止血药物，如氨甲苯酸、维生素K?等，但需遵医嘱。
6.【监测病情】密切观察牙龈出血情况，若有加重趋势，及时复诊。
总之，对于65岁老人的这种情况，需要综合考虑多种因素，采取相应措施，以缓解牙龈出血症状。

你好！牙龈出血多由局部因素引起，应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；戒烟、增加蔬果摄入量等。