红霉素和地红霉素在化学结构、抗菌谱、药代动力学、不良反应及临床应用方面存在区别。 1.化学结构：红霉素是一种大环内酯类抗生素，地红霉素是红霉素的衍生物。 2.抗菌谱：两者对多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌和支原体、衣原体等有作用，但地红霉素对某些病原体的活性可能更强。 3.药代动力学：红霉素口服后吸收不完全，血药浓度不稳定；地红霉素吸收较好，半衰期较长。 4.不良反应：常见的如胃肠道反应，红霉素可能更明显，如恶心、呕吐等。 5.临床应用：红霉素常用于轻中度感染，地红霉素多用于呼吸道感染等。 总之，红霉素和地红霉素各有特点，医生会根据患者的具体病情、感染类型和个体差异来选择使用。使用任何抗生素都应严格遵循医嘱。

病情分析：红霉素是由红霉素链霉菌所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。适应症　　适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、军团菌病、白喉（辅助治疗）及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌（流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。指导意见：地红霉素为大环内酯类抗生素，为红霉胺的前体药物 适用症 　　适用于12岁以上患者，用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染： 　　慢性支气管炎急性发作：由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。 　　急性支气管炎：由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起的。社区获得性肺炎：由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。 　　咽炎和扁桃体炎：由化脓性链球菌引起。

红霉素是与地红霉素相比，体外抗菌活性弱，但口服抗菌活性增强。副作用降低。两种药作用相似，但地红霉素对百日咳杆菌作用较强，且作用时间较长。地红霉素每日服用一次，红霉素每日服用两次。

还是差不多的，主要还是起消炎作用的，祝您身体健康！