风湿性心脏病合并多瓣膜病变，包括二尖瓣轻度狭窄伴中大量返流、左心增大、三尖瓣轻中度返流、主动脉瓣轻度返流、心律不齐及房颤、左室收缩及舒张功能减低。手术方案需综合评估，成功率受多种因素影响，存在一定风险。 1. 病情评估：详细检查心脏结构和功能，如超声心动图、心电图等，明确各瓣膜病变程度和心脏整体状况。 2. 手术选择：可能包括二尖瓣修复或置换术、三尖瓣修复术等，具体取决于瓣膜损伤情况。 3. 风险因素：患者年龄、基础健康状况、心功能级别等都会影响手术风险和成功率。 4. 术后康复：术后需密切监测生命体征，进行抗凝治疗，预防血栓形成，还需进行心肺功能康复训练。 5. 长期管理：定期复查心脏超声、心电图等，遵循医嘱用药，如华法林、地高辛、呋塞米等。 总之，对于风湿性心脏病多瓣膜病变的手术治疗，需要综合考量各方面因素，制定个体化方案，患者和家属应与医生充分沟通，权衡利弊后做出决策。

风湿性心脏病，可用药物控制,使用洋地黄制剂,如药物控制较差,可能需要手术治疗.适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.注意预防风湿热与感染性心内膜炎.合并心衰时,用利尿剂和血管扩张剂.

你好；风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口改变，往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险才注意到。我建议；需要指出的是，大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者，除非合并有手术禁忌症，即使没有临床症状也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高，外科手术成功率达到了98%，长期生存率满意，主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。祝你健康。