联合瓣膜损害伴有左房附壁血栓、心律失常房颤以及心功能 IV 级的患者能否手术，需要综合多方面因素来判断，包括患者的整体健康状况、心脏功能、血栓风险、房颤控制情况以及手术耐受能力等。 1. 心脏功能评估：心功能 IV 级表明心脏功能严重受损，手术风险较高，但经过积极的药物治疗和调整，心功能有可能改善，从而增加手术的可行性。 2. 血栓风险评估：左房附壁血栓增加了术中及术后栓塞的风险。术前需进行充分的抗凝治疗，评估血栓溶解或稳定情况。 3. 房颤控制：若房颤未得到良好控制，可能影响手术效果和术后恢复。通过药物或电复律等方法尽量使心律恢复正常或控制心室率。 4. 整体健康状况：患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病、肺部疾病等）会影响手术耐受能力和术后恢复。 5. 手术耐受能力：通过一系列检查（如心肺功能测试、肝肾功能检查等）评估患者对手术创伤和麻醉的耐受程度。 总之，对于这类复杂的心脏疾病患者，能否手术需要心内科、心外科等多学科医生共同评估，权衡手术风险和获益，制定个体化的治疗方案。

您好；这样的治疗,建议到医院详细询问,因为医院级别的不同,收费标准也是不一样的,