49岁女性例假持续十天且量多，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常、子宫内膜癌等原因所致。 1.内分泌失调：女性在围绝经期，体内激素水平波动较大，容易导致月经紊乱。可通过调整生活方式，如规律作息、减轻压力等改善。必要时在医生指导下使用孕激素类药物，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。 2.子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经异常。较小的肌瘤可先观察，较大或引起明显症状的肌瘤可能需要手术治疗。 3.子宫内膜息肉：息肉可引起经量增多和经期延长。确诊后可行宫腔镜下息肉切除术。 4.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会影响止血功能。需进一步检查明确病因，针对性治疗。 5.子宫内膜癌：早期常表现为月经紊乱。需通过分段刮宫等检查明确诊断，一旦确诊，多采用手术、放化疗等综合治疗。 总之，出现这种情况应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B 超、血常规、凝血功能等，以明确病因，采取相应的治疗措施。切不可自行用药。

你好根据你的描述考虑多属于更年期附近内分泌情况不好导致的月经失调的情况，：建议最好是积极休息，注意少食生冷刺激性食物，同时复查内膜的情况配合宫血宁改善不适的情况即可，