73 岁男性脑梗复发伴骨折术后呕吐如何治疗?
患者男,73岁,三年前查出有脑梗,右肾严重积水。今年七月一日摔倒,致右侧大腿股骨粉碎性骨折,植入钢钉。在手术前曾出现喷射性呕吐,现有十八天时间不能进食,出现呕吐头晕,心悸,血压升高现象。睡眠和精神状态还可以。曾在当地医院就诊治疗。,1、做过脑部CT,心电图等检测,CT显示脑梗塞复发2、静脉注射疏血通,七叶皂苷钠注(冻干粉),始终控制不住呕吐,效果不好,您能否给出一些治疗建议,怎样才可以进食,控制呕吐?
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回答3
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黎海文 副主任医师
贵阳中医学院第二附属医院
三级甲等
心血管内科
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73 岁男性患者脑梗复发,骨折术后出现呕吐,可能由多种因素导致,如脑梗病情影响、胃肠道问题、药物副作用、电解质紊乱、心理因素等。 1. 脑梗病情影响:脑梗可能影响脑部控制呕吐的中枢,导致呕吐。治疗上需积极改善脑循环,可使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液清除自由基等。 2. 胃肠道问题:长期卧床可能导致胃肠道蠕动减慢,出现消化不良、积食等引起呕吐。可使用多潘立酮片促进胃肠动力,以及复方消化酶胶囊帮助消化。 3. 药物副作用:某些药物可能引起胃肠道反应。必要时调整药物种类。 4. 电解质紊乱:长期不能进食可能导致电解质失衡,如低钾、低钠等,引发呕吐。需及时补充电解质,如口服氯化钾缓释片、氯化钠注射液等。 5. 心理因素:患者因病情可能产生焦虑、紧张情绪,影响胃肠道功能。需进行心理疏导。 总之,对于该患者,需要综合考虑各种可能因素,进行全面的检查和评估,制定个体化的治疗方案。同时,密切观察病情变化,及时调整治疗措施。
2025-04-02 17:19
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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头晕、呕吐多提示存在脑供血不足可能,结合病史,首先需考虑再次脑梗塞可能。同时需和颈椎病、贫血、内耳疾病等鉴别。建议避免焦虑紧张情绪,可到医院就诊。予测量血压,同时予头颅MRI、经颅TCD、血常规等检查。如血压正常,可暂时予地芬尼多、氯吡格雷口服处理。
2016-01-31 10:16
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回答1
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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应该继续检查颅脑CT或磁共振,明确是否再次发病。若是再次发病,应该积极治疗,进行输液,口服药物等治疗或其他治疗。
2016-01-31 00:54
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