小孩一岁四个月缺钙严重导致佝偻病，需要综合治疗。包括补充维生素 D 和钙、调整饮食、增加户外活动、定期复查以及必要时的康复治疗。治疗及时且方法得当，一般预后较好，对孩子未来影响不大。 1.补充维生素 D 和钙：维生素 D 能促进钙吸收，常用的有维生素 D3 滴剂、维生素 AD 滴剂等。钙剂可选择葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙 D3 颗粒等。但要遵医嘱用药。 2.调整饮食：多摄入富含钙的食物，如乳制品、豆制品、蛋类、鱼虾等。 3.增加户外活动：适当晒太阳，有助于皮肤合成维生素 D。 4.定期复查：监测血钙、维生素 D 水平及骨骼发育情况，以便调整治疗方案。 5.康复治疗：如果肋骨外翻较严重，可能需要康复训练来改善骨骼畸形。 总之，家长不必过于焦虑，只要积极配合治疗，孩子的佝偻病是可以得到有效控制和改善的，对未来的生长发育影响较小。

小孩今年一岁4个月了，缺钙严重，侦查肋骨外翻属于佝偻病由于小儿生长迅速，并且户外活动少，晒太阳少，常引起钙的吸收不足而导致各种缺钙表现。小儿是否缺钙可从以下几个方面判断：　　①常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。　　②精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。　　③夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。　　④1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。　　⑤前额高突，形成方颅。　　⑥常有串珠肋，是由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。　　小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为"X"形腿，有的表现为"O"形腿，并且容易发生骨折。　　缺钙的表现各种各样，家长应学会根据表现判断自己的孩子是否缺钙，以便在缺钙时及时给孩子提供含钙丰富的食物，如鱼、虾皮、海带、排骨汤，同时多吃含维生素D丰富的食物，如猪肝、羊肝、牛肝，来促进钙的吸收。一般情况下，缺钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状。如果症状较重，可在医生指导下补充维生素D和钙剂。不知道我的回答你是否满意，希望能帮到你